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clortalidona 4.2 Usos terapéuticos Agentes antihipertensivos; Los diuréticos, sulfamilo Biblioteca Nacional de Medicamentos Medical Subject archivos en línea encabezamientos (MeSH, 1999) DIURÉTICO eficaz por vía oral útil en el tratamiento del edema ASSOC con insuficiencia cardíaca congestiva, ENFERMEDAD RENAL, cirrosis hepática, embarazo, la obesidad, persisten durante 48 a 72 horas. Osol, A. y J. E. Hoover, et al. (eds.). Remingtons Pharmaceutical Sciences. ed 15a. Easton, Pensilvania: Mack Publishing Co. 1975. p. 871 MÁS DE TIAZIDAS se administran en dosis diarias divididas para cura de hipertensión, PERO SOLO dosis diaria puede ser preferible para la movilización del líquido de edema. CHLORTHALIDONE. Estos tendrán menor frecuencia, ya. / TIENE / duración de la acción de más de 24 HR. Goodman, L. S. y A. Gilman. (eds.) La base farmacológicas de la terapéutica. 5ª ed. Nueva York: Macmillan Publishing Co. Inc. 1975. p. 832 CHLORTHALIDONE EJERCE TAMBIÉN efecto antihipertensivo muchos de sus efectos adversos son similares a los de otros ORALMENTE ADMIN diuréticos. Osol, A. y J. E. Hoover, et al. (eds.). Remingtons Pharmaceutical Sciences. ed 15a. Easton, Pensilvania: Mack Publishing Co. 1975. p. 871 APROX 66% de 37 pacientes estudiados con hipertensión leve a moderada se puede esperar que RESPONDER A 50 mg o menos de CHLORTHALIDONE diario con CAMBIOS BIOCHEM mínimo. Tweeddale MG y otros; CLIN Pharmacol TRAS 22 (NOV PARTE 1) 519-527 (1977) MEDICAMENTOS (FP): DIURÉTICO El Índice de Merck. 9ª ed. Rahway, Nueva Jersey: Merck Co. Inc. 1976. p. 282 agentes antihipertensivos iniciales diuréticos. hidroclorotiazida o clortalidona en general es preferible; utilizado en la mayoría de los ensayos clínicos / de la tabla / Ellenhorn, M. J. S. Schonwald, G. Ordog, J. Wasserberger. Ellenhorns Toxicología Médica: Diagnóstico y tratamiento de la intoxicación humana. 2ª ed. Baltimore, MD: Williams y Wilkins, 1997. p. 552 Las indicaciones incluyen el edema asociado con insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática con ascitis, la terapia con corticosteroides y los estrógenos, y algunas formas de deterioro de la función renal, que incluyen el síndrome nefrótico, glomerulonefritis aguda e insuficiencia renal crónica. / Incluido en el etiquetado de productos de Estados Unidos; Los diuréticos tiazídicos / USP. Convención. USPDI - Información de Medicamentos para el profesional sanitario. 19ª ed. I. Micromedex volumen, Inc. Englewood, CO. 1999. Contenido Preparado por los EE. UU. Pharmacopieal Convención, Inc. p. 1273 Los diuréticos tiazídicos se indican terapia, ya sea solo o como adyuvante en el tratamiento de la hipertensión. / Incluido en el etiquetado de productos de Estados Unidos; Los diuréticos tiazídicos / USP. Convención. USPDI - Información de Medicamentos para el profesional sanitario. 19ª ed. I. Micromedex volumen, Inc. Englewood, CO. 1999. Contenido Preparado por los EE. UU. Pharmacopieal Convención, Inc. p. 1273 Los diuréticos tiazídicos se utilizan en el tratamiento de insípida central y nefrogénica diabetes. / No incluido en el etiquetado de productos de Estados Unidos; Los diuréticos tiazídicos / USP. Convención. USPDI - Información de Medicamentos para el profesional sanitario. 19ª ed. I. Micromedex volumen, Inc. Englewood, CO. 1999. Contenido Preparado por los EE. UU. Pharmacopieal Convención, Inc. p. 1273 Los diuréticos tiazídicos también se utilizan para la prevención de cálculos renales que contienen calcio. / No incluido en el etiquetado de productos de Estados Unidos; Los diuréticos tiazídicos / USP. Convención. USPDI - Información de Medicamentos para el profesional sanitario. 19ª ed. I. Micromedex volumen, Inc. Englewood, CO. 1999. Contenido Preparado por los EE. UU. Pharmacopieal Convención, Inc. p. 1273 Advertencia 4.3 de Drogas CHLORTHALIDONE está contraindicado en PT con insuficiencia renal grave o enfermedad hepática. Pt sobre este medicamento debe ser vigilado de cerca por síntomas de daño renal o de perturbación de electrolitos. Osol, A. y J. E. Hoover, et al. (eds.). Remingtons Pharmaceutical Sciences. ed 15a. Easton, Pensilvania: Mack Publishing Co. 1975. p. 871 Puede suprimir la lactancia. / Los diuréticos tiazídicos; de la mesa / Joven, L. Y. M. A. Koda-Kimble (eds.). Terapéutica Aplicada. El uso clínico de medicamentos. 6ª ed. Vancouver, WA. Applied Therapeutics, Inc. 1995. p. 45-29 Muchos expertos consideran diuréticos contraindicado en el embarazo, excepto para los pacientes con enfermedades del corazón, ya que no impiden o modificación del trazado de la toxemia y pueden disminuir la perfusión placentaria. / Chlorothiazide; de la mesa / Joven, L. Y. M. A. Koda-Kimble (eds.). Terapéutica Aplicada. El uso clínico de medicamentos. 6ª ed. Vancouver, WA. Applied Therapeutics, Inc. 1995. p. 45-9 Medicación materna por lo general compatible con lactancia materna: clortalidona: Correspondiente signo o síntoma en Infantil o el efecto sobre la lactancia: excreta lentamente. / De la Tabla 6 / Informe de la Academia Americana de Pediatría Comité contra la Droga en Pediatrics 93 (1): 140 (1994) Los efectos a largo plazo incluyen la ligera disminución en el volumen de líquido extracelular. / De la tabla / Ellenhorn, M. J. S. Schonwald, G. Ordog, J. Wasserberger. Ellenhorns Toxicología Médica: Diagnóstico y tratamiento de la intoxicación humana. 2ª ed. Baltimore, MD: Williams y Wilkins, 1997. p. 552 La impotencia sexual es el efecto secundario más común problemático. la gota puede ser una consecuencia de la hiperuricemia. calambres musculares también están relacionados con el tratamiento diurético. / Benzothiadiazines y compuestos relacionados / Hardman, J. G. L. E. Limbird, P. B. Molinoff, R. W. Ruddon, A. G. Goodman (eds.). Goodman y Gilmans Las bases farmacológicas de la terapéutica. 9ª ed. Nueva York, Nueva York: McGraw-Hill, 1996. p. 782 Uno de los efectos adversos más comunes de las tiazidas es la pérdida de potasio que se produce en la mayoría de los pacientes. La depleción de potasio puede causar arritmias cardiacas y es particularmente importante en pacientes que reciben glucósidos cardíacos debido a la hipopotasemia potencia la toxicidad cardiaca de estos agentes. / Tiazidas / McEvoy, G. K. (Ed.). Hospital de American Service Formulario - Información de Medicamentos 1999. Bethesda, MD: Sociedad Americana de Salud Farmacéuticos del Sistema, Inc. 1999 (más suplementos). p. 2299 Las tiazidas y diuréticos relacionados pueden producir hiperglucemia y glucosuria en los diabéticos. Insulina o antidiabéticos orales requisitos del agente de los diabéticos pueden ser alterados por las tiazidas. / Tiazidas / McEvoy, G. K. (Ed.). Hospital de American Service Formulario - Información de Medicamentos 1999. Bethesda, MD: Sociedad Americana de Salud Farmacéuticos del Sistema, Inc. 1999 (más suplementos). p. 2299 Las tiazidas están contraindicados en pacientes con anuria y en aquellos que son alérgicos a cualquiera de las tiazidas u otros derivados de sulfonamidas. / Tiazidas / McEvoy, G. K. (Ed.). Hospital de American Service Formulario - Información de Medicamentos 1999. Bethesda, MD: Sociedad Americana de Salud Farmacéuticos del Sistema, Inc. 1999 (más suplementos). p. 2299 Las tiazidas deben utilizarse con precaución en pacientes con enfermedad renal grave debido a que los fármacos disminuyen la tasa de filtración glomerular y pueden precipitar azotemia. Los efectos de las tiazidas pueden ser acumulativos en pacientes con función renal alterada. / Tiazidas / McEvoy, G. K. (Ed.). Hospital de American Service Formulario - Información de Medicamentos 1999. Bethesda, MD: Sociedad Americana de Salud Farmacéuticos del Sistema, Inc. 1999 (más suplementos). p. 2300 Los trastornos electrolíticos pueden ocurrir durante el tratamiento con tiazidas, y los pacientes deben ser observados para detectar signos de desequilibrio de electrolitos, tales como sequedad de boca, sed, debilidad, letargo, somnolencia, agitación, confusión, convulsiones, oliguria o dolores o calambres musculares, fatiga muscular, hipotensión , taquicardia, o alteraciones gastrointestinales como náuseas y vómitos. / Tiazidas / McEvoy, G. K. (Ed.). Hospital de American Service Formulario - Información de Medicamentos 1999. Bethesda, MD: Sociedad Americana de Salud Farmacéuticos del Sistema, Inc. 1999 (más suplementos). p. 2300 El uso rutinario de las tiazidas está contraindicada en mujeres embarazadas con edema leve que por lo demás sanos. Las tiazidas atraviesan la barrera placentaria y se detectan en sangre del cordón umbilical. Se ha comunicado trombocitopenia en recién nacidos de mujeres que reciben tiazidas; sin embargo, esto parece ser una reacción idiosincrásica impredecible. / Tiazidas / McEvoy, G. K. (Ed.). Hospital de American Service Formulario - Información de Medicamentos 1999. Bethesda, MD: Sociedad Americana de Salud Farmacéuticos del Sistema, Inc. 1999 (más suplementos). p. 2300 Los cambios patológicos en la glándula paratiroidea con hipercalcemia e hipofosfatemia han ocurrido ocasionalmente durante el tratamiento con tiazidas prolongado. No se han reportado complicaciones frecuentes del hiperparatiroidismo como nefrolitiasis, la resorción ósea y la úlcera péptica. / Tiazidas / McEvoy, G. K. (Ed.). Hospital de American Service Formulario - Información de Medicamentos 1999. Bethesda, MD: Sociedad Americana de Salud Farmacéuticos del Sistema, Inc. 1999 (más suplementos). p. 2299 Los efectos adversos de las tiazidas distintos trastornos electrolíticos y metabólicos son raros. La hipotensión ortostática puede ocurrir en raras ocasiones, y los episodios de hipotensión haber ocurrido durante la cirugía en pacientes que reciben tiazidas. El efecto hipotensor de los fármacos puede ser mejorada en pacientes postsympathectomy. Se han reportado ataques isquémicos cerebrales transitorios relacionados con la hipotensión inducida por tiazidas. / Tiazidas / McEvoy, G. K. (Ed.). Hospital de American Service Formulario - Información de Medicamentos 1999. Bethesda, MD: Sociedad Americana de Salud Farmacéuticos del Sistema, Inc. 1999 (más suplementos). p. 2299 4.4 Mínimo / Potencial fatal dosis humana 3. 3 = Moderadamente tóxico: PROBABLE ORAL DOSIS LETAL (humano) 0,5-5 g / kg, ENTRE 1 OZ 1 pinta (OR 1 LB) durante 70 PERSONA kg (150 lb). Gosselin, R. E. H. C. Hodge, R. P. Smith, y M. N. Gleason. Toxicología clínica de productos comerciales. 4ª ed. Baltimore: Williams & Wilkins, 1976. p. II-239 Indicación 4,5 Drogas Para la gestión de la hipertensión ya sea como agente terapéutico único o para mejorar el efecto de otros fármacos antihipertensivos en las formas más graves de hipertensión. 5 Farmacología y Bioquímica Clortalidona, un diurético monosulfonamyl, difiere formar otros diuréticos tiazídicos en que un sistema de doble anillo se incorpora en su estructura. Clortalidona se usa solo o con atenolol en el tratamiento de la hipertensión y el edema. 5.2 Clasificación farmacológica MeSH Los fármacos utilizados en el tratamiento de la hipertensión vascular aguda o crónica independientemente del mecanismo farmacológico. Entre los agentes antihipertensivos son diuréticos; (Especialmente diuréticos, tiazida); Beta adrenérgicos antagonistas; Alfa adrenérgicos antagonistas; Convertidora de la angiotensina inhibidores de la enzima; BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO; BLOQUEANTES ganglionar; y agentes vasodilatadores. Los agentes que promueven la excreción de orina a través de sus efectos sobre la función renal. Inhibidores de sodio Cloruro Symporter Los agentes que inhiben symporters cloruro de sodio. Ellos actúan como diuréticos. El uso excesivo se asocia con hipopotasemia. C03BA04 - Chlortalidone C - Sistema cardiovascular 5.4 Absorción, distribución y excreción ESTUDIOS BIOCHEM SUGIEREN QUE duración prolongada de la acción se debe a la absorción lenta GI recirculación enterohepática. DROGA se excreta sin cambios POR RIÑÓN. Osol, A. y J. E. Hoover, et al. (eds.). Remingtons Pharmaceutical Sciences. ed 15a. Easton, Pensilvania: Mack Publishing Co. 1975. p. 871 MÁS / tiazida / comp asciende rápidamente excretado dentro de 3 a 6 HR. / Comp tiazida / Goodman, L. S. y A. Gilman. (eds.) La base farmacológicas de la terapéutica. 5ª ed. Nueva York: Macmillan Publishing Co. Inc. 1975. p. 831 ESTUDIO DE excreción urinaria dependiente de la dosis de chlorthalidone. FLEUREN HLJ ET AL; Dependiente de la dosis la excreción urinaria de CHLORTHALIDONE; CLIN Pharmacol TROS 25 (6) 806-812 (1979) Absorbido con relativa rapidez después de la administración oral. Vía de eliminación La mayor parte del fármaco se excreta sin cambios por los riñones. 5.6 Vida media biológica Osol, A. y J. E. Hoover, et al. (eds.). Remingtons Pharmaceutical Sciences. ed 15a. Easton, Pensilvania: Mack Publishing Co. 1975. p. 871 5.7 Mecanismo de acción Actúan inhibiendo RENAL transporte tubular de iones VARIOS. Osol, A. y J. E. Hoover, et al. (eds.). Remingtons Pharmaceutical Sciences. ed 15a. Easton, Pensilvania: Mack Publishing Co. 1975. p. 871 Disminución del volumen plasmático y la disminución del volumen del líquido extracelular; disminución del gasto cardíaco inicialmente, seguido por una disminución de la resistencia periférica total con la normalización del gasto cardíaco. / De la tabla / Ellenhorn, M. J. S. Schonwald, G. Ordog, J. Wasserberger. Ellenhorns Toxicología Médica: Diagnóstico y tratamiento de la intoxicación humana. 2ª ed. Baltimore, MD: Williams y Wilkins, 1997. p. 552 Efecto antihipertensivo de CHLORTHALIDONE se cree que es debido a DREE gasto cardíaco. Osol, A. y J. E. Hoover, et al. (eds.). Remingtons Pharmaceutical Sciences. ed 15a. Easton, Pensilvania: Mack Publishing Co. 1975. p. 862 El mecanismo exacto para la reducción de la presión arterial por los diuréticos no es seguro. Inicialmente, los fármacos disminuyen el volumen extracelular y el gasto cardíaco. Sin embargo, el efecto hipotensor se mantiene durante el tratamiento a largo plazo debido a la resistencia vascular reducida. / Diuréticos / Hardman, J. G. L. E. Limbird, P. B. Molinoff, R. W. Ruddon, A. G. Goodman (eds.). Goodman y Gilmans Las bases farmacológicas de la terapéutica. 9ª ed. Nueva York, Nueva York: McGraw-Hill, 1996. p. 781 Los diuréticos tiazídicos aumentan la excreción urinaria de sodio y agua mediante la inhibición de la reabsorción de sodio en los túbulos distales temprana. Aumentan la velocidad de suministro de líquido tubular y electrolitos a los sitios distales de hidrógeno y la secreción de iones de potasio, mientras que la contracción del volumen plasmático aumenta la producción de aldosterona. El aumento de la entrega y el aumento de los niveles de aldosterona promueven la reabsorción de sodio en los túbulos distales, aumentando así la pérdida de iones de potasio e hidrógeno. Los diuréticos tiazídicos / / USP. Convención. USPDI - Información de Medicamentos para el profesional sanitario. 19ª ed. I. Micromedex volumen, Inc. Englewood, CO. 1999. Contenido Preparado por los EE. UU. Pharmacopieal Convención, Inc. p. 1274 Los diuréticos disminuyen la presión arterial inicialmente mediante la reducción de plasma y el volumen de líquido extracelular; gasto cardíaco también disminuye. Con el tiempo, los rendimientos del gasto cardíaco a la normalidad. Los diuréticos tiazídicos reducen la resistencia periférica por un efecto periférico directa sobre los vasos sanguíneos. Los diuréticos tiazídicos / / USP. Convención. USPDI - Información de Medicamentos para el profesional sanitario. 19ª ed. I. Micromedex volumen, Inc. Englewood, CO. 1999. Contenido Preparado por los EE. UU. Pharmacopieal Convención, Inc. p. 1274 El efecto de los diuréticos tiazídicos antidiurética es el resultado de sodio suave y el agotamiento del agua que conduce a aumento de la reabsorción de filtrado glomerular en el túbulo renal proximal y la reducción de suministro de fluido tubular disponible para su excreción. Los diuréticos tiazídicos / / USP. Convención. USPDI - Información de Medicamentos para el profesional sanitario. 19ª ed. I. Micromedex volumen, Inc. Englewood, CO. 1999. Contenido Preparado por los EE. UU. Pharmacopieal Convención, Inc. p. 1274 Los diuréticos tiazídicos reducen la excreción urinaria de calcio por una acción directa sobre el túbulo distal, que puede prevenir la recurrencia de cálculos renales que contienen calcio. Los diuréticos tiazídicos / / USP. Convención. USPDI - Información de Medicamentos para el profesional sanitario. 19ª ed. I. Micromedex volumen, Inc. Englewood, CO. 1999. Contenido Preparado por los EE. UU. Pharmacopieal Convención, Inc. p. 1274 Clortalidona inhibe el transporte de iones de sodio a través del epitelio tubular renal en el segmento cortical de dilución de la rama ascendente del asa de Henle. Al aumentar la entrega de sodio para el túbulo renal distal, clortalidona indirectamente aumenta la excreción de potasio a través del mecanismo de intercambio de sodio-potasio.